Welkom. Dit is het inschrijfformulier voor de 15e Jean Nelissen Classic op zaterdag 17 juni 2017 van de Driebergse Tourclub. Vooraf inschrijven is mogelijk tot en met woensdag 7 juni 2017.


Afstand: NTFU Scan & Go





 
Lidnummer:  (NTFU, KNWU en VWB)
Geboortedatum: *     
Formulier automatisch vullen (alleen NTFU)
Voorletters: *
Voornaam: *
Tussenvoegsels:  
Achternaam: *
 
Adres: *
Postcode: *
Woonplaats: *
Land:
 
Emailadres: *
Email nogmaals: *
Telefoon:
Noodnummer:


Extra producten bestellen



Naam Omschrijving Afbeelding   Prijs Aantal  
JNC wielershirt lycra stretch mouw   Speciaal ontworpen wielershirt van Bioracer i.v.m.15e Jean Nelissen Classic. Uitvoering met lycra stretch mouw. Verkrijgbaar in de maten S, M, L, XL en XXL. Meer informatie op onze website: www.dtcnet.nl.       € 40,00